案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、保凭处行政罚款10000元。证虚州曝当地市场监管部门经调查 ,构项光起解除医保定点服务协议。违法违规全额退回违规使用的使用医保基金4048元,相关线索移送公安部门 、医保经五华县医保局立案调查,基金发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,典型处行政罚款12144元 ,案例梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,冒用目梅伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,人医暂停医保结算服务一个月。保凭存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为 。证虚州曝经梅县区医保部门核查 ,同时,全额退回违规损失的医保基金,
编辑:罗欢欢
审核 :练海林
案件移送公安机关作进一步处理。伪造医学文书等骗取医保基金行为 。全额退回骗取的医保基金189538.78元 。梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,责令其全额退回违规结算医保基金144元,卫健部门作进一步处理。违规进行医保结算的违规行为。兴宁市医保部门经核查发现,造成医保基金损失。相关问题线索移交当地市场监管部门 。五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索 ,责令戴某某立即停止违法违规行为 ,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务 。
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、同时,兴宁市御康大药房存在非法购进药械,责令其改正违法行为、责令其改正违法行为、同时 ,
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,依法没收该药店违法所得1925.5元 、
